Voor de operatie

Weet waar u aan begint

De operatie wordt vaak voorgesteld als een hulpmiddel om samen met dieet en meer beweging mee af te vallen. Toch is dat niet zo. U hebt waarschijnlijk al heel wat afvalpogingen met dieet en meer beweging achter de rug. U weet dus ook hoe moeilijk het is dat vol te houden en hoe gemakkelijk het gewicht na verloop van tijd weer aan kan komen. Dit jo-jo effect leidt meestal tot frustraties. Als u na de operatie nog altijd op dieet zou moeten gaan, dan zou de operatie ook tot frustraties gaan leiden. Wij zullen u dus niet op dieet zetten na de operatie. Het doel van de begeleiding door de dietist is dus niet extra gewichtsverlies te bekomen, maar juist om na de operatie een normaal voedingspatroon op te gaan bouwen. Een normaal voedingspatroon betekent niet teveel eten, regelmatig eten, voldoende variatie in de voeding ('van alles wat') en niet teveel zoet en vet. U ziet dat dit adviezen zijn die eigenlijk voor alle mensen gelden, niet alleen voor patienten na een operatie. Wat de beweging betreft, dat komt meestal vanzelf als uw gewicht afneemt. Wie minder weegt kan gemakkelijker bewegen en zal het daardoor vaak ook leuker vinden meer te gaan bewegen. Hierin kunnen we u begeleiden en advies geven. Als u minder, maar wel normaal gaat eten en wellicht meer gaat bewegen zult u uw levensstijl blijvend kunnen aanpassen. Het succes van de operatie hangt daar van af. Als u voldoende gemotiveerd bent, kan een gezamenlijke inspanning van u en ons team op deze manier levenslang gewichtsverlies en dus gezondheidswinst opleveren en zonder jo-jo effect met frustraties.

Het belangrijkste vóór de operatie om een jo-jo effect met frustraties ná de operatie te voorkomen is de juiste verwachtingen te hebben. Het is belangrijk te weten dat de operatie geen wondermiddel is. De verwachtingen die u wellicht van een operatie heeft zijn wellicht te rooskleurig. Kijk bij Operatie welke? en vul het gewicht in dat u de afgelopen jaren gemiddeld hebt gehad (stabiel startgewicht), dan wordt er voor de verschillende operaties berekend welk beste resultaat en welk lange termijn resultaat u mag verwachten. Let op! Afvallen vóór de operatie is belangrijk om uw operatierisico's te verminderen, maar verbetert het uiteindelijk resultaat ná de operatie niet.

De eerste afspraak op de poli bariatrische chirurgie

Vanaf 1 januari 2012 is het verplicht dat u wordt verwezen door een andere arts. In de meeste gevallen zal dit uw huisarts zijn, maar u kunt ook worden verwezen door een andere medisch specialist, bijvoorbeeld door een internist of door een andere chirurg. Het is in alle gevallen noodzakelijk dat u een verwijsbrief meeneemt. Wij vragen u ook een lijstje mee te nemen met alle medicijnen die u op dit moment neemt. U kunt dit lijstje eventueel via uw huisarts of apotheek krijgen.

De operaties voor ernstig overgewicht in het Slotervaartziekenhuis worden door alle Nederlandse ziektekostenverzekeringen volledig vergoed. Dit gebeurt via het ziekenhuis. U hoeft dus zelf geen contact op te nemen met uw zorgverzekeraar.

Bij het eerste bezoek aan de poli bariatrische chirurgie ziet u de chirurg. Wij zullen u vragen naar uw redenen voor een operatie, de eerdere afvalpogingen en uw motivatie en stabiliteit. Daarnaast proberen wij andere redenen van uw overgewicht uit te sluiten. Daarvoor worden verschillende afspraken gemaakt voor de screening. Wij doen ons best deze afspraken zoveel mogelijk bij elkaar te plaatsen zodat u niet onnodig vaak op en neer moet naar Amsterdam.

Bij uw eerste polikliniekbezoek krijgt u het Informatieboekje Bariatrische Chirurgie. U kunt het HIER alvast downloaden en inzien.

De multidisciplinaire screening: "De Bariatrie-straat"

Onze multidisciplinaire screening bestaat uit internist, psycholoog, diëtist, fysiotherapeut, anesthesist en physician assistent en chirurg. Al deze disciplines zullen met u spreken om vanuit het eigen vakgebied een oordeel te vormen. Het hieruit voortvloeiende advies wordt met u besproken om gezamenlijk tot de beste behandeling te komen. Deze screening duurt zes weken. In deze tijd zult u veel informatie krijgen. Er wordt bij iedereen een uitvoerig bloedonderzoek uitgevoerd en een 24-uur urine onderzoek. Deze twee onderzoeken horen samen. U krijgt van het lab na uw eerste polikliniekbezoek speciale containers mee waarin u gedurende 24 uur de urine moet bewaren. Dit doet u gedurende de 24 uur voordat u het bloedonderzoek laat doen. Voor dit bloedonderzoek moet u nuchter zijn, dat wil zeggen vanaf middernacht niets gegeten en alleen heldere vloeistoffen zonder suiker of zout gedronken. Het is gemakkelijk dit te doen als u voor uw eerstvolgende afspraak in het ziekenhuis moet zijn na uw eerste bezoek. De afspraken bij de internist, de psycholoog en de dietist duren telkens drie kwartier á één uur. Voor de psycholoog wordt u gevraagd een vragenlijst in te vullen en bij uw afspraak bij de psycholoog mee te nemen. Vul deze vragenlijst op uw gemak in en alleen. Wij vragen u bij alle gesprekken die u krijgt eerlijk te zijn over uw situatie en zo volledig mogelijk alles over u en uw gezondheid aan ons te melden.

Groepsvoorlichting

U wordt gevraagd goed na te denken of een operatie wel de juiste oplossing voor u is. Om u daarin te helpen geven wij (chirurg, diëtist en een behandelde patiënt) u een groepsvoorlichting met beeldmateriaal. Tijdens deze presentatie worden de verschillende operaties uitgelegd met de voor- en nadelen en potentiële risico’s. Het doel is dat u weloverwogen een beslissing kan nemen en geen verkeerde verwachtingen heeft.

Deze operatie heeft gevolgen voor de rest van uw leven, dus laat u goed voorlichten en praat erover met mensen die u kennen en die u vertrouwt. Neem geen overhaaste beslissing en doe het pas als u klaar bent om uw leven te veranderen. U moet ook vooral geen verkeerde verwachtingen hebben, want de operatie is geen wondermiddel.

Ten eerste werkt een operatie niet vanzelf, het resultaat hangt erg af van uw eigen inspanningen. Ten tweede ligt het eindresultaat meestal toch boven uw normaal gewicht. Uw behandelend chirurg zal voor u uitrekenen welk resultaat u kunt verwachten over enkele jaren, maar ook in de verre toekomst. Als u kijkt bij Operatie welke? kunt u zelf berekenen hoeveel uw gewicht gemiddeld zal afnemen per operatie.

Informed Consent

Voor de operatie neemt de chirurg samen met u een formulier door waar alle informatie over de beslissing, de operatie, de risico's en de te verwachten resultaten op een rijtje staat. Dit Informed Consent formulier kunt u HIER  inzien. U ondertekent dit vervolgens samen met de chirurg na akkoord. Daarna ziet u nog de anesthesioloog die met u de narcose en de pijnbestrijding na de operatie bespreekt. De operatiedatum kan in overleg met u bepaald worden, rekening houdend met de wachtlijst.

Operatie algemeen

Wij verrichten alle operaties (indien mogelijk) via een kijkoperatie (laparoscopie).

De operaties zijn onder algehele anesthesie (narcose).

Algemene risico’s zijn onder andere bloeding tijdens of na de operatie, thrombose of longembolie, wondinfectie, longontsteking, blaasontsteking, lekkage van de eventuele naden tussen darmen en maag.

De risico’s worden zo klein mogelijk gehouden door voorzorgsmaatregelen zoals medicijnen en ons postoperatieve beleid zoals snel uit bed, snel drinken en rondlopen etc. Elke operatie heeft risico’s, en de risico’s per soort operatie staan beschreven bij Operatie welke?

Wat kunt u zelf doen om uw risico’s van een operatie te beperken?