uitleg over de operaties

Het verschil tussen 'Maagverkleiningen' en 'Darmomleidingen'

Restrictief en Malabsorbtief, twee moeilijke woorden.

Operaties voor ernstig overgewicht kunnen op 3 manieren werken op uw gewicht.

Er kan met een operatie voor gezorgd worden dat u minder kunt eten, bijvoorbeeld door een maagverkleining. Dit beperkend effect wordt ‘restrictief’ genoemd. U valt af door minder te eten. Voor uw lichaam is het niet zo erg als u minder brandstoffen eet (suiker, vet, brood, aardappelen, pasta, rijst), maar het kan wel schadelijk zijn als u ook minder bouwstoffen eet (zuivel, vlees, vis, kip, ei, vitamines en mineralen). Na een restrictieve operatie moet u dus goed opletten op wat u eet: meer zuivel, vlees, vis, kip, ei, vitamines en mineralen dan u gewend was!
Er kan met een darmomleiding voor gezorgd worden dat de voeding minder wordt verteerd. Een gedeelte van wat u eet komt dan onverteerd in de ontlasting. Zo komen minder calorieën in uw lichaam terecht en u zult meer en vaker ontlasting krijgen, meestal ook dunner. Dit effect op de vertering wordt ‘malabsorbtief’ genoemd. Voor uw lichaam is het niet zo erg als u minder brandstoffen verteert (vetten), maar het kan wel schadelijk zijn als u minder bouwstoffen opneemt (eiwitten, vitamines en mineralen). Na een malabsorbtieve operatie moet u daarom niet alleen goed opletten op wat u eet (meer zuivel, vlees, vis, kip, ei, vitamines en mineralen dan u gewend was), maar u moet ook de rest van uw leven voedings-supplementen bijnemen (elke dag extra pillen met onder andere ijzer, kalk en vitamine D).
Restrictie en malabsorbtie kunnen in één operatie worden gecombineerd. Door de maagverkleining eet u minder en door de darmomleiding wordt ook nog wat minder verteerd en opgenomen.

Restrictief (“minder eten”)	Maagband Sleeve Gastric Bypass Banded Bypass
Gemengd (“minder eten én minder verteren”)	Distale Bypass Duodenal Switch
Malabsorbtief (“minder verteren”)	Scopinaro

Restrictieve operaties veranderen uw eten. Malabsorbtieve operaties veranderen uw ontlasting. De Distale Bypass en de Duodenal Switch veranderen uw eten én uw ontlasting.

Malabsorbtieve operaties werken krachtiger op het overgewicht dan restrictieve operaties, maar malabsorbtieve operaties hebben ook veel meer bijwerkingen dan restrictieve operaties. Malabsorbtieve operaties en gecombineerde operaties zijn daarom alleen bedoeld voor zeer ernstig overgewicht (BMI boven 50).

Maagverkleining operaties voor ernstig overgewicht

Het effect van een maagverkleining, waarbij de voeding na het doorslikken nog maar in een klein deel van de maag terecht komt wordt toegepast bij de Aanpasbare Maagband, de Gastric Bypass, de Aanpasbare Banded Bypass en de Gastric Sleeve.

Darmomleiding operaties voor ernstig overgewicht (BPD)

Een darmomleiding wordt een ‘Bilio-Pancreatic Diversion’ genoemd, afgekort ‘BPD’. Een darmomleiding wordt uitgevoerd bij de volgende operaties: Duodenal Switch (DS), Scopinaro, Distale Bypass

Een darmomleiding beinvloedt de vertering en de opname van de voeding in de darm. De dunne darm is normaal gemiddeld 6 meter lang. Aan het begin van de dunne darm komen de verteringssappen bij de voeding. Dit zijn de gal, de alvleeskliersappen en de maagsappen. Normaal kunnen de verteringssappen de voeding dus verteren in de gehele 6 meter van de dunne darm. Ook de opname van de voeding gebeurt normaal in de gehele 6 meter.

Bij een darmomleiding wordt er niets van de dunne darm verwijderd. De dunne darm wordt alleen gedeeltelijk omgeleid. Een darmomleiding kan daarom ook worden omgekeerd!

Bij een darmomleiding gaat de voeding nog maar door 250cm van de dunne darm. De rest van de 6 meter wordt omgeleid. De verteringssappen komen ook pas later bij de voeding dan normaal. De vertering gebeurt daardoor slechts over 50 á 100 cm in plaats van over 6 meter. Bij een Duodenal Switch en een Distale Bypass zijn de maten: 250cm waarvan 100cm vertering. De rest wordt omgeleid. Bij de Scopinaro zijn de maten: 250cm waarvan 50cm vertering. De rest wordt omgeleid.

De darmomleidingen hebben twee voordelen. Ze werken krachtiger op het gewicht en krachtiger op suikerziekte dan een Gastric Bypass.

De darmomleidingen hebben twee belangrijke nadelen. Het eerste nadeel is datbelangrijke bouwstoffen minder worden verteerd en opgenomen. Zo kunnen ernstige tekorten ontstaan aan eiwitten, mineralen en vitamines. Dit kan tot ernstige ziektes leiden. Daarom moet u na een darmomleiding levenslang elke dag voedingssupplementen nemen. Dit moet ook levenslang gecontroleerd worden met regelmatig een uitgebreid bloedonderzoek. Het risico op tekorten is het grootst voor vitamine A, vitamine D, vitamine K, vitamine B12, ijzer, kalk en eiwitten. Bij tekorten kunnen daardoor onder andere bloedarmoede, botontkalking en leverfalen ontstaan.

Het tweede nadeel is dat het vet in de voeding onverteerd in de ontlasting terecht komt. Dit leidt tot diarree na vet eten. De ontlasting is vettig en kan een onaangename geur krijgen. Ook de lichaamsgeur kan veranderen. De diarree kan aambeien veroorzaken.

voordelen darmomleiding	nadelen darmomleiding
Werkt krachtiger op het gewicht dan een Gastric Bypass. Werkt krachtiger op suikerziekte dan een Gastric Bypass.	Gevaar voor tekort aan bouwstoffen. Daarom levenslang elke dag pillen (supplementen) innemen en onder controle blijven bij een dokter. Diarree en verandering van lichaamsgeur.