Intramurale diabeteszorg
Diensten en initiatieven vanuit het ziekenhuis
Voor het optimaliseren van de zorg rondom diabetes blijft het Slotervaartziekenhuis steeds in ontwikkeling.
Wij willen u graag op de hoogte te houden van de huidige stand van zaken in de organisatie van de intramurale zorg.
De hiernavolgende punten worden in deze file besproken.
- Bereikbaarheid internisten en diabetesverpleegkundigen
- Verwijs- en terugverwijsrichtlijnen
- Transmuraal op insuline instellen
- Diabetespolikliniek
- Centraal meldpunt voor Marokkaanse en Turkse artsen
- Andere projecten voor patiënten van niet-Nederlandse afkomst.
- Multidisciplinair voetenspreekuur
- Pedicure
- Voorlichtingsbijeenkomsten en –video’s voor diabetespatiënten
1. Bereikbaarheid internisten en diabetesverpleegkundigen
Voor een goede samenwerking zijn korte en duidelijke lijnen tussen de huisarts en de bahandelaars in het ziekenhuis een belangrijke voorwaarde. Wij laten u hieronder graag weten wie u telefonisch kunt consulteren en naar wie u kunt doorverwijzen.
Ook kunt u bij vragen mailen naar: diabetes@slz.nl (n.b. geen afspraakmogelijkheden en geen vragen die acute medische zorg behoeven).
Internisten
Eelco Meesters, van dinsdag tot en met vrijdag, tel: 512 9333, sein 769
Victor Gerdes, op maandag en vrijdag, tel: 512 9333, sein 309
Dienstdoende arts-assist interne, tel: 5129333, sein 379
Diabetesverpleegkundigen
Wilma van Oosten, tel: 512 9333, sein 398
Fatima Malki, tel: 512 9333, sein 762
Transmuraal werkende diabetesverpleegkundigen
Karin de Ruyter, maandag, dinsdag en donderdag, tel: 06-1719 4927
Van Noor, dinsdag en vrijdag, tel: 06- 1529 1995
Afspraken
Doktersassistente polikliniek interne geneeskunde
tel: 512 5172
2. Verwijs- en terugverwijsrichtlijnen.
In 2002 zijn er door een transmurale werkgroep van huisartsen en internisten van het slotervaartziekenhuis, het olvg en het st. lucas/andreas ziekenhuis verwijs- en terugverwijsrichtlijnen voor diabetes opgesteld.
De verwijs- en terugverwijsrichtlijnen bevatten op één a4-tje o.a. de huidige streefwaardes van het hba1c,cholesterol en de tensie en advies mbt wanneer wel en wanneer niet behandelen van de diabetes in de eerste lijn.
De opgestelde terugverwijsrichtlijnen zijn leidraad voor de behandelend internisten
om, conform gemaakte afspraken, diabetespatiënten terug te verwijzen naar de eerste lijn.
Voor de inhoud van de richtlijnen zie onder knop:Verwijs- en terugverwijsrichtlijnen.
3. Transmuraal op insuline instellen.
De transmuraal diabetesverpleegkundige kan op verzoek van de huisarts diabetespatienten instellen op insuline op de diabetespolikliniek van het slotervaartziekenhuis.
deze service is bedoeld voor diabetespatiënten die onder controle zijn (en blijven) van de eerste lijn.
Voor de inhoud van het protocol zie onder knop: Transmuraal instellen insuline
4. Diabetespolikliniek.
Jaarcontrole.
Eenmaal per jaar worden alle medische problemen van diabetespatiënten onder controle op de polikliniek volgens een vast protocol volledig in kaart gebracht.
De internist maakt een risicoprofiel voor het ontwikkelen van mogelijke complicaties
en gaat na welke orgaanschade er al bestaat.
Met deze informatie stelt de internist samen met de diabetesverpleegkundigen en de diëtiste een behandelplan op. Daarnaast is het mogelijk dat de internist, afhankelijk van zijn medische bevindingen, ook andere specialisten bij de behandeling betrekt.
Jaarcontrole voor huisartspatiënten.
Als u dat wenst kunt u ook uw eigen patiënten, zowel degenen uitsluitend behandeld worden met orale antidiabetica als insulinegebruikende patiënten verwijzen naar de diabetespolikliniek voor een uitgebreide jaarcontrole.
Ook voor deze patiënten maken wij een risicoprofiel en een behandelplan.
U geeft zelf aan of de implementatie van het behandelplan vervolgens door u of op onze polikliniek plaatsvindt. In het eerste geval verwijzen wij uw patiënt rechtstreeks met een behandeladvies naar u terug. in het tweede geval wordt de patiënt ná instelling op de therapie weer naar u terugverwezen.
De internist zal, alleen na overleg met de huisarts,de patiënten onder controle houden die volgens de opgestelde richtlijnen (zie vorig hoofdstukje) voldoen aan de voorwaarden om in de tweede lijn onder controle te blijven.
5. Centraal meldpunt voor Marokkaanse en Turkse artsen
Het is gebleken dat er bij vakanties of langerdurende verblijven van Nederlanders van buitenlandse afkomst veel onduidelijkheden kunnen ontstaan met betrekking tot de diagnose en behandeling van diabetes. ook in acute situaties ontbreekt het in het buitenland vaak aan de juiste informatie over een patiënt.
Tijdens een studiereis naar Marokko bleek dat Marokkaanse artsen behoefte hebben aan een steunpunt in |Nederland waar zij medische informatie over hun diabetespatiënten op kunnen vragen.
Het Slotervaartziekenhuis heeft daarom het initiatief genomen voor een Centraal Meldpunt en een medisch paspoort.
Bij reizen naar Marokko of Turkije krijgen patiënten een medisch paspoort met de balangrijkste gegevens over hun diabetes mee. het medisch paspoort is opgesteld in Arabisch/Nederlands of Turks/Nederlands.
Verder krijgen de patiënten een reisfolder en een douanepas.
Daarnaast ook een lijstje met adressen en telefoonnummers van artsen in Marokko of Turkije die kennis hebben van diabetes en bij het Centraal Meldpunt aangesloten zijn.
Artsen kunnen dan via het meldpunt ontbrekende gegevens opvragen met behulp van een machtigingsformulier of het medisch paspoort gebruiken om hun eigen behandeling op te noteren.
Wij gaan ervan uit dat door de verbetering in communicatie met Marokko en Turkije ook de behandeling van diabetespatiënten in Nederland optimaler kan verlopen.
Zie verder onder knop : Informatie Centraal Meldpunt.
Centraal Meldpunt, locatie Slotervaartziekenhuis
Tel: 020- 512 5566
Fax: 020- 512 5577
Mail voor vragen over Marokkaanse patiënten en hulpverleners: diabetes-maroc@slz.nl
Mail voor vragen over Turkse patiënten en hulpverleners: diabetes-turkey@slz.nl
Algemeen: diabetes@slz.nl
6. Andere projecten voor patiënten van niet-Nederlandse afkomst.
In het kader van het verbeteren van de diabeteszorg aan allochtonen zijn er nog meer projecten die lopen in het Slotervaart.
Ten eerste is er voor het begeleiden van insulinebehoeftige Marokkaanse diabetespatiënten speciale aandacht, dit in de persoon van Fatima Malki.
Fatima Malki is diabetesverpleegkundige en zij heeft vanuit haar eigen Marokkaanse achtergrond kennis van het Arabisch en Berbers en affiniteit met de Marokkaanse cultuur.
Door haar aanstelling blijkt de communicatie met Marokkaanse patiënten te verbeteren en dat heeft zijn positieve invloed op de behandeling van de diabetes.
Ten tweede worden er in het najaar samenkomsten georganiseerd met imams en belangrijke moslimorganisaties om uitleg te geven over diabetes en de implicaties van diabetes voor de periode van de Ramadan.
Dit om ervoor te zorgen dat diabetespatiënten op een aan hun ziekte aangepaste en verantwoorde wijze deel kunnen nemen aan de Ramadan activiteiten, gesteund door leidende personen in hun eigen sociale omgeving.
7. Multidisciplinair voetenspreekuur.
Op de besprekingen van het diabetisch voetenteam worden patiënten gepresenteerd met complicaties aan de voeten en onderbenen, die zijn ontstaan op basis van ischemisch of neuropathisch lijden. er wordt een multidisciplinair behandelplan opgesteld. Het voetenteam komt minstens eenmaal per maand bijeen.
De vaste leden van het voetenteam zijn:
- Marion van Gasselt, dermatoloog
- Rutger Dahmen, revalidatiearts
- Thomas Nagy, vaatchirurg
- Paul Olsthoorn, orthopedisch chirurg
- Eelco Meesters, internist
- Marja Terpstra, wondverpleegkundige
- Axel Kelly, podotherapeut
- Wilma van Oosten en Fatima Malki, diabetesverpleegkundigen.
Aanmelding voetenspreekuur:
U kunt patiënten met diabetische voeten voordragen voor het diabetisch voetenspreekuur.
De diabetesverpleegkundige faxt u op verzoek een aanmeldingsformulier en maakt vervolgens aan de hand van uw gegevens een afspraak met de patiënt. Nadat deze eenmalig is gezien wordt een behandelplan opgesteld. Dit ontvangt u op korte termijn van de internist, opdat u de behandeling kunt voortzetten. Alleen in voorkomende gevallen krijgt de patiënt een vervolgafspraak bij een van de specialisten. Het is ook mogelijk de zorg voor uw patiënt met voetproblemen tijdelijk aan ons over te dragen.
Als u iets wilt overleggen terwijl de internist afwezig is, vraag dan naar de dienstdoende arts-assistent interne geneeskunde of naar een diabetesverpleegkundige.
Bij ernstige, acute diabetische voetproblemen kunt u natuurlijk ook altijd contact opnemen met een van de internisten. Deze ziet uw patiënt op de polikliniek of bij ernstige situaties op de spoedeisende hulp. bij terugverwijzing rapporteert de internist aan u. Indien een van de andere specialisten de behandeling tijdelijk overneemt verzorgt deze de rapportage.
8. Pedicure.
Het Slotervaarziekenhuis heeft voor een paar dagdelen per week een pedicure in dienst met de aantekening diabetische voet. Als u uw diabetespatiënten van haar deskundigheid gebruik wilt laten maken dan kunt u uw patiënten een afspraak laten maken via het patiënten service bureau, tel no: 512 5500, van maandag t/m vrijdag tussen 9 en 12 uur.
9. Voorlichtingsbijeenkomsten en –video’s voor diabetespatiënten
Goede voorlichting, instructie, begeleiding en educatie aan diabetespatiënten achten wij een belangrijke voorwaarde voor de therapietrouw en het kunnen omgaan met diabetes.
Daarom organiseren wij maandelijks cursussen voor diabetespatiënten. de cursussen zijn opengesteld voor zowel patiënten onder behandeling van de huisarts als patiënten onder behandeling van de internist.
De cursus bestaat uit een programma van circa 2 uur gedurende 3 middagen in opeenvolgende weken.
Afwisselend is de cursus voor insulinegebruikende of voor tablet gebruikende diabetespatiënten.
Aangezien er steeds meer aanwijzingen zijn dat een interactief programma het best tot gedragsverandering leidt streven wij naar een interactieve opzet van de cursus.
De internist Eelco Meesters vertelt iets over de oorsprong van diabetes en de complicaties en de behandelmogelijkheden van deze chronische ziekte.
De diabetesverpleegkundigen Fatima Malki ,Wilma van Oosten of de transmurale diabetesverpleegkundigen Van Noor of Karin de Ruyter en aansluitend de diëtiste geven veel informatie over de praktische kant van diabetes, voeding en medicatiegebruik.
De psycholoog bespreekt het verwerkingsproces van het stellen van de diagnose en de psychologische problemen die mensen kunnen ondervinden bij het omgaan met diabetes.
Verder zijn de lipidoloog, de podotherapeut, een apotheker en een medewerker van de diabetesvereniging nederland aan de cursus verbonden. Ook zij zullen in de cursus voorlichting geven over zaken met betrekking tot diabetes in hun eigen aandachtsgebied.
De aanmeldingsformulieren worden in de huisartspraktijken verspreid via de transmurale diabetesverpleegkundigen.
De voorlichtingsbijeenkomsten worden gecoördineerd door Wilma van Oosten, diabetesverpleegkundige, bij vragen kunt u haar bereiken via de receptie van het ziekenhuis, tel: 5129333.
Tevens kunt u bij Wilma van Oosten informatie vragen over het uitlenen van voorlichtingsvideo’s over diabetes die op de diabetespolikliniek van het Slotervaartziekenhuis aanwezig zijn.
Deze voorlichtingsvideo’s zijn gericht op Turkse, Marokkaanse, Creoolse, Hindoestaanse en Antilliaanse mensen. Voor elke doelgroep is er in eigen taal en cultuur een documentaire gemaakt. De documentaires hebben als doel dat de voorlichting over diabetes beter op gang komt en dat de ziekte(beleving) meer bespreekbaar wordt.
Deze voorlichtingsvideo’s zijn in 2001 gemaakt, in een samenwerkingsverband van de diabetespoli van het Slotervaartziekenhuis met de diabetesvereniging Nederland, Agis Zorgverzekeringen, het Amsterdams Patiënten Consumenten Platform en de Amsterdamse GGD.